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回顾性分析

2019年04月03日 00:30

  

  为了深入开展卫生行风整治活动,在系统内树立一批医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抵制不正之风的先进集体,盐城市卫生局在全系统广泛开展了“无红包医院”创建活动。

   家庭医生签约服务主要以政府办基层医疗卫生机构为主、其他多种形式为补充。家庭医生为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的在岗临床医师和退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。

    北京协和医学院校长曹雪涛代表全体师生表示,领导同志的重要批示和讲话,为北京协和医学院的发展进一步指明了方向,提出了要求,广大师生要认真贯彻落实到具体行动当中,继续深化改革,锐意进取,传承卓越,引领创新,不负国家的重托和人民的厚望,为建设健康中国再立新功。

    路径清晰、措施得力,方能成效显著。5年来,我国医疗机构收入结构持续优化,医药费用过快增长势头得到初步遏制,个人卫生支出占卫生总费用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%。

  

  

  生产企业:

  

  药物相互作用:

  

  严先生(建邺区居民):

  

    曾益新指出, 总书记在全国卫生与健康大会上提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”,对全国卫生计生系统表彰大会又作出了“希望同志们继续满腔热情为人民服务,钻研医术,弘扬医德,为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务”的重要批示,体现了党中央对人民健康的高度重视。落实总书记的指示,需要培养大批医德高尚、医术精湛的优秀医学人才,这离不开良好人文理念的熏陶。

   2017年8月19日上午,南南医疗卫生合作发展创新研讨会在北京大学南南合作与发展学院举办,主题为“全民健康覆盖”。全国政协副主席韩启德、世界卫生组织总干事谭德塞、国家卫生计生委副主任崔丽应邀出席会议,就推动实现全民健康覆盖进行了交流。

  刚才介绍了临床路径管理最关键的是在医疗机构另外的层面上才能取得效果,国家只是提出原则、提出方向、提出目标。为了在我们各级医疗机构能够加快和加强临床的管理,在2009年,原国家卫生部就已经颁布了叫做临床路径管理的指导原则,就是对医疗机构实施临床路径提出相应的管理的目标与要求。目前国家卫生计生委已经在目前工作的基础上对2009年临床路径管理的指导原则,当时是一个试行版,我们现在已经对它进行了修订,近期就准备下发。在医疗机构临床路径管理的指导原则当中,我们将明确各级各类医疗机构的职责、组织相应的义务,以及对临床路径的选择、实施,以及相应的评估和信息化的应用,这些方面进行一个相对明确的要求,用来指导各级医疗机构将临床路径的管理落到实处。

    七是强化宣传,正面引导。市、县两级卫生计生监督机构通过网站、官方微博等媒体宣传普及了禽流感防控知识,消除公众恐慌心理,引导群众正确认识和有效预防禽流感。同时指导民营医疗机构利用LED显示屏、健康教育宣传栏广泛宣传人感染H7N9禽流感知识,正确引导病患做到不信谣传谣。

    侯岩:

  本品每片含布洛芬0.1克。

    大会认为,中国共产党的领导是中国特色社会主义最本质的特征,是中国特色社会主义制度的最大优势。党政军民学,东西南北中,党是领导一切的。大会同意把这一重大政治原则写入党章。

  用法用量:

  全国人大常委会委员李康建议把非免疫规划疫苗的异常反应补偿纳入医疗责任保险,一旦发生异常反应,由保险公司及时介入,处理纠纷、协商赔款,并承担赔偿责任。

  

  欢迎各位,咱们今天开的是临床路径管理工作媒体沟通会。首先,我介绍一下台上就坐的领导及来宾:国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红、医政医管局医疗与护理处处长李大川、医政医管局医疗与护理处副处长张文宝,以及北京大学人民医院副院长张俊、浙江省台州恩泽医疗中心主任陈海啸、济宁医学院附属医院副院长班博,我是国家卫生计生委宣传司新闻处处长刘哲峰。今天到场的还有相关的医疗机构和驻京的各大媒体。

  

  

    (4)加强风险防控,突出服务重点。州卫生计生委要求各级医疗保健机构及时为孕妇建立孕产妇保健册(卡),筛查危险因素,进行专案管理;各助产技术服务机构设立产科安全管理办公室,加强产科质量管理,成立院内危重孕产妇和新生儿急救技术小组,制定急救预案,实施多学科协作产儿科急救,保障母婴健康安全。

  

  

  对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

    葛红林代表建议聚焦支持实体经济发展这个重点,以更大力度加快发展现代制造业。黄光伟代表建议进一步优化金融支持“三农”的政策环境,同步加大智力扶贫力度。王菲代表建议进一步加大嘉陵江上游生态环境保护力度,推动川陕革命老区绿色崛起。刘永好代表建议加快构建新型政商关系,加大对优秀企业家的宣传表彰力度。余开源代表建议大力推进文化事业和文化产业发展,早日实现文化强省战略目标。汪其德代表建议全面落实支持川陕革命老区加快发展的各项政策措施,更好支持革命老区生态文明建设、基础设施建设和教育卫生事业发展。益西达瓦代表建议进一步加大对困难群众的基本生活救助,积极支持老龄事业和养老服务业发展。郑晓幸代表建议利用新技术大力发展公共文化服务业,更好满足人民群众的精神文化需求。

   第四个成效,实施临床路径这十几年促进了学科发展。一般大家都会想实行临床路径之后它是一个规范的诊疗,也就是说每一个病种走下来之后是一个标准化的,基本上是标准化的。许多的人可能就会认为既然是标准化了,规范化了,是不是限制了主动性、积极性,我们看一下心脏外科的变化,在2004年的时候,这是我们心脏外科,2016年的时候我们第一位复杂的大血管搭桥,我们还做了很多高风险的病例,主动脉做了1300多例,这是从病种和例数上来看,实施临床路径能够促进学科的发展。临床路径是一个系统的工程,我非常赞成郭局长讲的四个结合,如果没有那四个结合,你只是在那儿做临床路径是要出问题的,临床路径一定要与医疗质量控制相结合,这是第一个结合。再一个结合一定是和费用结合,和支付方式结合,总的费用一定是下降的,因为临床路径的起源就是要控制费用。第三个要和信息化结合,第四个结合就是要和绩效分配结合,这样才能更好地调动好医患的积极性。这样全院的人都是为了做一件事,医疗质量要发展得好。

  口服:1次100~200mg,一日3-4次。治疗量:一日300~900mg,分4~6次服用。维持量一日300~600g,分2~4次服用。由于其局部麻醉作用,宜在饭后与饮料或食物同时吞服,不得嚼碎。

   第三,临床路径管理效果显著提高,人民群众切实获益。一是医疗服务质量安全进一步得到保障,开展临床路径管理的医疗机构,医疗质量和医疗安全的指标控制良好,入径人数和排前十名病种的手术率感染率处于较低的水平。二是医院效率不断提高,全国平均住院日由2015年10.5天下降到了2016年的9.4天,当然平均住院日下降是一个综合因素所导致的,但也不可否认加强医院的精细化管理,特别是实施临床路径也是其中重要的影响因素。我们2009年—2016年平均住院日缩短了10.5%,年均下降0.22天。而其中像浙江省台州医院它的平均住院日从实施临床路径前的11.66天,降到了2016年的6.97天。三是临床用药更加规范,实施临床路径管理的大部分病种,次均抗菌药物下降,抗菌药物使用的合格率进一步提高,例如像济宁医学院附属医院,从2004年开始实施基临床路径的单病种限价等系列措施,住院患者药占比由2005年的37.5%下降到了今年上半年的18.6%。四是医疗费用增速放缓,结构趋于合理。实施临床路径的医院费用结构趋于合理,临床路径主次均住院费用增长幅度基本上均低于非临床路径的速度。例如像河南省实施了67个病种基于临床路径的按病种付费后,次均住院费用比按项目付费降低了10%,而目录外药品费用所占的比例下降了3%,所以应该讲从这些效果我们就可以看到临床路径在实施的过程当中,确实达到了四个方面所产生的效果,就是前面所提到的规范医疗行为、保障医疗质量安全、提高医疗服务效率,控制医疗费用。其实,这也与西方发达国家,他们率先实施临床路径所取得的效果是一致的。

  低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药,以避免反跳现象。

  

  

    李斌说,今年义诊以深度贫困地区为重点,是为了深入贯彻落实 总书记今年6月份在山西召开的深度贫困地区脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神。三部门组织了10支国家医疗队,深入到全国深度贫困地区,送医上门,为当地群众诊病看病、为当地群众送去党和政府的关怀,也带去医务工作者的一片心意。希望医务人员以饱满的热情和对老区人民的深厚感情,牢记为人民服务的宗旨,树立崇高职业精神,以精益求精的态度,为当地群众做好义诊工作。自2013年起,三部门每年于9月第3周联合举办大型义诊活动。4年多来,全国共组织近300万医务人员,深入到革命老区、贫困地区、少数民族地区,义诊了近6000万患者和群众。

  其他心脏兴奋药

  “十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段。当前和今后一个时期,爱国卫生工作要深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神和国务院决策部署,按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,紧紧围绕“一个目标”——健康中国建设目标,推进“两个转变”——工作内容从偏重环境卫生治理向全面社会健康管理转变、工作模式从粗放式管理向精细化管理转变,促进“三个提高”——提高城乡环境卫生质量、提高群众文明卫生素质、提高全民健康水平,以爱国卫生工作的创新发展为建设健康中国、全面建成小康社会奠定坚实基础。

    国家卫生计生委对委属委管医院实施综合绩效考核,通过综合绩效考核,推动委属委管医院深化改革,落实功能定位,承担社会责任,提升人才培养和医疗服务质量,规范服务行为,加强标准化、专业化和精细化管理,共同为实现维护公益性、调动积极性、保障可持续的医改目标贡献力量,更好地为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

   胸腔镜就是通过胸部打两三个小洞,在镜下用现代的技术,完成和开胸手术同样质量的胸外科手术。并且伤口小、痛苦轻、恢复快,效果可靠。开胸手术过去病人常规在监护室住两三天,第一天肯定是上呼吸机。现在胸腔镜手术第一天病人都自己下床、自己走路、自己吃饭,三天以后基本出院了,但是手术之后的效果生存率是一样的。我们以世界头号肿瘤杀手肺癌为例,肺癌之所以凶险,是因为它发现的比较晚,转移发生比较早,发现诊治比较晚。事实上早期肺癌手术后五年生存率在80%以上,肺癌要想提高整体治愈率唯一的途径就是早发现、早手术。但以前很实现,因为过去CT发现肺内小结节只能通过开胸诊断和确诊。一听到开胸,进去做一个手术,最后取下来,是不是癌还不知道,没准儿是良性的,病人不愿意手术,于是就常常观察,慢慢就成晚期了。腔镜的应用,病人的依从性马上改善了,发现结节,打那么一个小口就可以治病,马上就接受胸腔镜的诊断和治疗,手术病例基本都是早期的,不需要放化疗,基本上不影响寿命,并且可以继续工作,还可以减少因病致贫的问题。有文章报道,5年生存率外科治疗组总的生存率的从33%提高了77%,腔镜确实达到了早诊早治。

  根据全球癌症负担估计结果显示,中国恶性肿瘤新发病例和死亡病例分别占全球恶性肿瘤新发病例和死亡病例的23.7%和30.2%,在全球185个国家或地区中,中国的恶性肿瘤发病、死亡位居中等偏上水平,部分消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤的发病和死亡约占全球的一半,整体防控形势严峻。而全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率近十年来呈缓慢下降趋势。美国近年来恶性肿瘤的死亡率下降趋势明显,每年平均下降约1.5%。

  毒理研究:

  

   第三个成效,将临床路径应用于门诊手术,方便患者。我不是看住院的病人我规范,看其他的病人不规范,这是不可能的,也是在科室的要求下,我们已经把临床路径应用到门诊的手术中了,在门诊开展了46个病种的临床路径。

  

    请问高主任,您刚刚提到很多的环节,请问现在中国药品获得世界卫生组织PQ认证的情况,这方面我们有没有推动工作?第二,请问张司长,从“联合国艾滋病规划署”了解到,可能他们那边希望中国支持在非洲建立像中国的“赤脚医生制度”,不知道中国这边会不会提供一些支持?听说中国打算把营养包项目推广到非洲去,是不是有这方面的打算?谢谢。2017-08-14 11:27:27

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